推出脏腑辩证模式治疗糖尿病

推出脏腑辩证模式治疗糖尿病

■本报见习记者温才妃 “以前治疗糖尿病是按治疗消渴的理念，现在是按糖尿病的病理和发病特点及症候规律而提出的正确理念。”刚刚荣获2012年国家科技进步奖二等奖的北京中医药大学校长高思华微笑着说：“有了治疗2型糖尿病的脏腑辨证模式，大家治疗糖尿病就有一个章法、规矩，这是获奖最值得一说的东西。” 20年心血终化长虹 3年来，北京中医药大学4次荣获国家科技进步奖项，此番高思华的获奖是第5个。获奖背后凝结了他20年的心血。 早在1992年3月，高思华从日本东京国立癌中心医院内分泌内科研修归来，就开始研究和探索中西医结合治疗糖尿病的思路和方法。 “糅合中西医糖尿病理念，许多观念都得变。”高思华告诉记者，最早中医把糖尿病归于消渴范畴，其明显特征就是“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重减轻），然而西医理念下的1型糖尿病多出现“三多一少”，但2型糖尿病90%都没有“三多一少”症状。“如果没有‘三多一少’，就不能归入消渴病。糖尿病不能与消渴病画等号，糖尿病的辨证应该全面认识。” 高思华心中燃起了追逐真知的热望。为此，他夜以继日地翻查、梳理当时国内有关糖尿病的文献，并从中发现了一个重大的问题——临床许多或从肝、从脾、从肾，或从瘀血、从痰浊、从湿热等论治糖尿病，虽然都有一定疗效，但仅从单方面入手又是不全面的。 他进一步发现，从西医角度认识糖尿病，正好和中医的肝脾肾完全吻合——糖尿病中糖、脂肪、蛋白质等三大代谢的紊乱，起于脾的运化失职；生长激素、皮质醇的异常分泌，不离乎中医的肾；精神刺激下的瘀血现象，当责之于肝。 经过近3年的潜心研究，高思华把西医和中医对糖尿病的病理生理认识融汇在一起，终于提出了2型糖尿病的中医辨治必须立足肝脾肾，分清主次，三脏同治的脏腑辨证的新理论。 “顾名思义，就是在辨证时，观察哪个脏腑是主要矛盾，哪个脏腑先发病，哪个脏腑现在最重要。”高思华解释，肝脾肾三脏全病才能符合糖尿病的特征，但是肝脾肾失调并不是所有人都一样，通常是以某一脏腑为主，三脏同调，抓住主要脏腑，兼顾次要脏腑。 立足肝脾肾造福音 1994年10月，高思华以《中西医结合为指导，立足肝脾肾辨治糖尿病》为题在《中国中西医结合杂志》上发表论文。继而，申请国家自然科学基金，就糖尿病立足肝脾肾是否合适进行系统研究。 针对临床上2型糖尿病中三种最常见的肝脾肾失调证型，高思华带领倪青、赵进喜、杨晓辉等知名糖尿病专家为骨干的研究团队，开发出相应的处方，并依托广安门医院、东方医院、世纪坛医院、东直门医院四家糖尿病研究实力强劲的医院，进行临床大样本观察。 来这些医院治疗的多数是吃着降糖药、打着胰岛素的重症患者。服用中药一段时间后，90%以上的患者症状明显改善，70%左右的患者空腹血糖和餐后血糖有不同程度的改善，其中有不少患者血糖指标降至正常范围。 高思华有一个用药原则。病人原来用着西药，他不会立刻给病人减西药，待病人服用中药一段时间，血糖下降后才给病人减西药。“不能一来就减，一减一反弹，病人就会失去治疗信心”。 目前，高思华研究的2型糖尿病脏腑辨证模式下的治疗，以服食中药为主，其团队正在积极开发中成药。“药品也一样，必须先辨证，根据不同症候服用不同的药。”据他透露，该药品多采用普通药材，有十几味药组方，市价不会定高。 “在该模式治疗下，糖尿病人最担心的眼病、足病等并发症也能随着血糖下降，得以控制。”高思华表示，在没有形成器质性病变以前，这些并发症都有治愈的可能。

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