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儿童急性腹泻应该吃什么《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:07:13 阅读: 来源:焊锡机厂家

【健康讯 2016年6月14日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

什么样的腹泻能在家治疗?

首先,我们要知道什么孩子可以在家里面治疗,换句话说就是什么孩子要去医院治疗:

●大便带血,这里的血是混在大便中的,如果是在大便的表面附着一点血迹,那可能是肛裂造成的,另外在肛裂的治疗中讲解。

●宝宝几个小时拒绝喝水或吃东西,尤其是连喝水都吐的孩子。

●严重的腹痛,或者腹痛反复:孩子可能不会说肚子痛,但是孩子能表现出来,比如孩子不玩啦,躺着不动,蜷着腿,不让家长碰肚子,头上都是汗液等。

●行为改变,易激惹或者反应底下:什么是易激惹?就是不让你碰,一碰孩子就烦躁;什么是反应底下,孩子老想睡觉,懒,对外界刺激作出的回应少或者无回应,就是底下的表现。

●中到重度的脱水的症状(脱水评估见下面的表格):像下图的孩子,已经到重度了,如果孩子已经这个样子了,立马到医院来治疗。家长怎么判断孩子是否脱水呢?孩子只要有精神差,口唇发干,口渴,哭时泪少或者无泪,皮肤弹性不好,小便量少(关于小便的量不是很好评估,什么是正常的?孩子代谢旺盛,进水量多膀胱容积小,1岁左右每天排尿15-16次,学龄前和学龄期每天6-7次小便是正常的,所以,小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时没有小便是异常的,提示可能有脱水情况,因而国外医生推荐,如果超过以上时间没有小便,要联系儿科医生,但没说要带孩子去医院,因为这种情况不等于孩子需要医院治疗啊)。

●孩子小于3个月,为什么要去医院呢,因为小于3个月的孩子体内水的代偿能力不成熟,一旦腹泻,很容易造成严重的脱水,所以要去医院。

●孩子发热大于38度伴有粘液性的大便:因为发热伴有粘液便提示有可能是细菌性肠炎,需要明确诊断,抗生素治疗。

先纠正脱水

●好了,如果孩子没有以上情况,那就放心的在家里治疗吧。还是先重后轻,如果孩子有轻-中度脱水啦[轻度脱水的症状和体征包括轻度的口唇发干,频繁口渴,尿量轻度减少(6小时内仅有1次小便)。],怎么办?还能怎么办,先纠正脱水呗,当当当当,口服补液盐登场,注意,我都没说什么鸡汤,米汤之类的,就先喝她!!!

●口服补液盐(ORS)包含糖和电解质(钠、钾、氯),这些物质孩子腹泻或呕吐时会丢失,所以ORS就是最合适的。目前有很多ORS可以选择,国内的就是口服补液盐Ⅲ(哈,已经是第三代啦,其渗透压降到了245mOsm/l,符合WHO的推荐<270mOsm/L),就是味道不咋地,但作用是没问题的。

如果家长能买到下面表格里面的国外的口服补液盐更好,因为有水果口味的,孩子爱喝,美国关于婴儿奶及补液盐基本被雅培和美赞臣两家公司垄断,下面的图片就是这两家的补液盐,目前pedialyte卖的更好点啊。

●还有一种口服补液盐是基于谷类-基质ORS,效果比以上的ORS要好点,但是目前没有商品化的,并且有研究提示用目前的ORS纠正脱水后,尽快进食,效果和使用谷类基质的ORS是差不多的,所以,目前关于谷类-基质的ORS研究较少啦。

●要注意的是:口服补液治疗不能治疗腹泻,但是可以帮助治疗伴随的脱水。

以下表格是推荐的几种品牌,为什么果汁、茶、饮料等不推荐用于治疗脱水?因为他们的糖、能量、电解质不适合,大家可以看下WHO推荐的和医疗的区别,特别是渗透压区别太大,不适合孩子吸收。

●那口服补液盐要怎么喂呢?

ORS可以通过勺子、奶瓶、杯子等喂,少量多次喂养:

◆家长首先使用注射器或者量杯配出需要喂的总量。

◆总的口服量应该为每公斤体重50ml(为什么按这个量给呢?因为轻度脱水的话,孩子就丢失这么多的水,那有人问了,中度脱水可是能到100ml/kg的水的丢失量的,是的,但是在家里面,家长能做到喂到50ml/kgORS就不错了,不行就得去医院治疗,所以,先给家长推荐50ml/kg,入院后,在医生监护下,能给到100ml/kg的ORS的量),这个量在4小时以上喂给孩子。例如,一个9公斤的孩子,应该给450ml。

◆可以使用茶匙喂,每1-2分钟喂1茶匙,或者根据孩子的耐受情况来,1小时可给到150-300ml。

◆全部喝完后,可以接受正常的饮食,母乳喂养的孩子,如果孩子想喝奶,可以在纠正脱水时喝,无需禁止。

◆如果孩子在口服补液盐过程中有水样便或者呕吐的话,每一次水样便,加10ml/kg的ORS;每次呕吐,加2ml/kg的ORS。

◆如果孩子拒绝喝水或者饮用ORS后立即呕吐的话,需要严密监测孩子是否有严重脱水,或者去医院评估。如果孩子只有呕吐,没有脱水,也可以使用ORS预防脱水。

孩子吃什么呢?

●OK,到家长最关心的地方了,如果孩子没有脱水,或孩子脱水已经纠正啦,怎么吃呢?

◆脱水的孩子一旦纠正脱水,推荐尽快进食,即使是严重腹泻的孩子。

◆孩子如果没有脱水,可以继续目前饮食;母乳喂养的孩子应该继续喂养,除非医生禁止。

◆适当的食物会减少腹泻的时间,反而怕这怕那,什么都不吃的孩子腹泻时间会增加。

●对于可以耐受常规饮食孩子的建议:

◆大部分腹泻的儿童可以耐受全奶,没有必要稀释或者避食牛奶,除非孩子明确的牛奶蛋白过敏。

◆推荐富含复杂碳水化合物的食物(大米、小麦、土豆、面包),瘦肉、酸奶,蔬菜和水果。以上这些食物为什么推荐呢?因为其可以促进肠道粘膜细胞吸收电解质,还能减少大便中水分的丢失。太肥或太油的食物难以消化,建议避免使用。

◆没有必要限制孩子一定要使用液体食物或者BRAT饮食(香蕉、米汤、苹果酱、吐司,BRAT就是这四种食物的英文第一个字母:之前我们推荐孩子病毒性腹泻时,尤其是轮状病毒感染,其进展非常快,并伴有呕吐等情况,所以推荐BRAT饮食,怕加重胃肠的负担,但这种说法逐渐被上面推荐的饮食所代替),因为这样孩子摄入营养不足(能量和蛋白)。在数天内只给孩子干净液体,会导致腹泻延长(饥饿性腹泻)。

◆苹果汁,梨汁和樱桃汁因含糖量高应该避免。运动饮料因为糖多,并且电解质配比不合适,也不推荐使用。唯一推荐的液体是口服补液盐,例如Pedialyte。

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