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妊娠期体重增加且孕且控制【消息】

发布时间:2020-09-16 18:10:48 阅读: 来源:焊锡机厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

欧洲糖尿病研究学会(EASD)一直非常关注特殊人群糖尿病的发病及防治,其中就包括女性糖尿病患者。EASD不仅有糖尿病妊娠研究组,还在9月18日的年会上,设立了糖尿病与妊娠学术专场。作为今年年会的分论坛之一,糖尿病与妊娠学术专场吸引了数千名参会者。来自英国、丹麦和芬兰的3位学者与参会者分享了精彩的学术内容。其中,丹麦哥本哈根大学的马蒂森(ElisabethR.Mathiesen)教授以《妊娠前肥胖、体重增加或糖尿病,哪个对后代影响更大?》为题进行的报告,得到了论坛主席和参会者的强烈反响。

妊娠期间将血糖控制在接近正常是必要的,但这并不足以预防胎儿过度发育,还应避免妊娠期间体重增加过多,以降低胎儿过度发育。――Mathiesen教授糖尿病与大于胎龄儿

糖尿病与大于胎龄儿

Mathiesen教授表示,近年来母婴健康问题得到广泛的重视,包括早产儿在内的许多问题得到了显著改善,但是大于胎龄儿(LGA)的发生率却未被很好地控制。LGA不仅会导致分娩时发生肩难产等不良事件,并且具有导致肥胖、糖尿病、心血管疾病等远期效应。

2012年发表于《英国医学杂志》(BMJOpen)的一项研究显示,非糖尿病正常体重、超重和肥胖女性中LGA的发生率分别为8%、13%和18%,这3类女性若患有糖尿病,其LGA的发生率则分别为47%、50%和51%。因此,Mathiesen教授呼吁,应重视LGA的预防和治疗,降低母婴短期和长期不良事件的风险。

《糖尿病学》(Diabetologia)杂志2012年发表的一项研究显示,在1500例1型糖尿病(T1DM)或2型糖尿病(T2DM)女性患者中,妊娠晚期糖化血红蛋白(HbA1c)水平增加、母亲体质指数(BMI)增加可能是其体重增加的独立预测因素。

然而Mathiesen教授表示,严格控制血糖并不是一件简单的事,低血糖是糖尿病管理中必须考虑到的问题,特别是对于妊娠女性。

对于持续的血糖监测及胰岛素泵治疗是否可以降低LGA发生率,Mathiesen教授认为目前的证据尚不充分。

妊娠期体重增加多少才合适

Mathiesen教授介绍说,妊娠期适当增加体重对妊娠女性和胎儿非常重要,但是,需要注意的是,妊娠期女性体重增加不足会导致小于胎龄儿发生率增加,而体重增加过多又会导致LGA发生率增加。有许多研究已经发现,妊娠期体重增加过多可能会导致新生儿超重或死亡、妊娠期高血压等不良事件。

根据斯堪的纳维亚(Scandinavian)观察性研究结果,Mathiesen教授所在的医疗中心在2008年时建议肥胖的糖尿病女性患者妊娠期体重增加0~5kg。然而,美国医学研究所(IOM)2009年对正常体重、超重和肥胖女性妊娠期体重增加的推荐(表)令Mathiesen教授感到吃惊。

为了确认肥胖的T2DM女性患者妊娠期增加0~5kg体重是否安全,Mathiesen教授及其同事开展了“妊娠期体重增加与胎儿生长、围产儿发病率相关性的队列研究”,而该研究结果证实增加0~5kg对母婴是安全的。

在此基础上,2014年公布的一项研究结果则显示,无论是体重正常、超重或肥胖,T2DM女性患者妊娠期体重增加过多都与产儿不良事件发生率(包括LGA)增加有关。

糖尿病女性患者妊娠期体重增加对胎儿的影响

Mathiesen教授引用今年发表于《糖尿病护理》(DiabetesCare)的一项报告进行了解释。该研究纳入115例T1DM女性患者,其中62例妊娠期体重增加过多、37例增加适当、16例增加不足。多重线性回归分析结果显示,在校正体质指数(BMI)、孕36周时HbA1c水平、吸烟、种族等因素后,妊娠期体重增加与婴儿出生时的体重可能有关,母亲体重每增加5kg,婴儿出生体重增加95g。

此外,Mathiesen教授在报告中还介绍了一项正在进行中的研究,该研究共纳入158例T1DM女性患者和108例T2DM女性患者。比较T1DM和T2DM女性患者后代出生体重和LGA发生率的情况发现,T1DM女性患者后代出生体重平均3514g,而T2DM女性患者后代出生体重为3250g,并且T2DM女性患者后代LGA发生率低于T1DM女性患者(29%对39%)。Mathiesen教授认为,导致T2DM女性患者控制体重增加优于T1DM女性患者的原因可能是因为T2DM受到了更多的重视,其中包括更多的常规治疗以及患者、医生更重视等。

(实习编辑:周家文)

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